L’hospitalisation à domicile pour les moins graves, une réponse au flux saturant qu’entraîne la pandémie.

Face à un flux saturant qu’entraîne, une pandémie, nous n’avons pas les moyens d’admettre tous les patients à l’hôpital ou dans les cliniques privées. Il faut organiser l’hospitalisation à domicile pour les moins graves, mais nécessitant quand-même une prise en charge médicale.

Cette prise en charge à domicile, peut s’articuler ainsi.

Elle s’organise autour de trois acteurs principaux ( 03 médecins ) :

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I – Le médecin hospitalier, le médecin traitant ou le médecin privé qui reçoit : c’est lui qui consulte tout le patient, quelque soit son niveau de gravité, l’évalue, et décide de l’endroit où il sera le mieux suivi, compte tenu de son état. Pour ne pas le surcharger, il ne s’occupera pas de la prescription et des conduites à tenir à domicile si le patient est amené à être suivi à domicile.

II – Le médecin traitant : si le patient n’est pas hospitalisé, c’est lui qui prescrit les thérapeutiques à administrer et suit le patient s’il est à domicile, ou s’il est hébergé dans son cabinet ou l’endroit où il décidera de l’interner.

III – Le médecin coordonnateur. Ce sera soit le médecin chef de district, soit un médecin dédié à cette tâche au SAMU National ou au niveau du COUS : il travaille étroitement avec les médecins traitant, sur la base d’un projet thérapeutique, d’un suivi, et décideront ensemble le moment de sortir le patient du circuit de soins, ou de le faire admettre dans la structure de soins adaptée a son état.

A qui s’adresse l’hospitalisation à domicile ?

Elle concernera uniquement les malades symptomatiques, nécessitant un suivi rapprochés, et classés dans le tableau des cas modérés à sévères, avec des critères bien précis.
Ce sont les patients, qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé. Ce qui entraîne la saturation des structures de soins et une surcharge de travail aux équipes hospitaliers.

Le projet thérapeutique ainsi mis en place, rend compte de l’état de santé du patient et des soins qui lui seront dispensés. Il s’articule en une  coordination de soins entre le médecin traitant et les équipes qui délivrent les soins.

1- Une évaluation médicale quotidienne

2 – Des soins infirmiers quotidiens ou bi-quotidiens.

• Les soins dispensés par un aide-soignant, ou d’autres paramédicaux en fonction du personnel disponible.

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LA FAMILLE

Par ailleurs, l’entourage familial joue un rôle très important. Sa mission sera complémentaire comme complémentaire de celle des professionnels de santé. Elle aidera à la survenue, donnera l’alerte sur la base de consignes qui lui seront édictées et participera aux soins médicaux administrés comme l’administration des médicaments par voie orale au cas échéant.

Le ministère de la santé mettra en place les équipements nécessaires tels que les kits d’oxygèno-thérapie à moindre coût, se fera remonter les données epidemiolohiques via le médecin chef de district.
Les structures privées, qui constituent 46% de notre système de santé, participeront évidemment à toute cette organisation de façon formelle, puisqu’elles le font déjà de façon informelle.

Nous aurons ainsi une organisation cohérente de la prise en charge des patients et nous pourrons faire face, au moins en partie, aux problèmes de places dans les structures sanitaires, qu’elles soient publiques ou privées.